Мужчина, 25 лет, обратился в отоларингологическую клинику с гиперназальной речью и срыгиванием пищи в полость носа, имеющимися с детства. В анамнезе у него не было рецидивирующих ушных инфекций или задержек в росте или речевом развитии. Физикальное обследование выявило раздвоенный язычок и дефект подслизистой оболочки по средней линии твердого неба, что соответствовало подслизистой расщелине неба. Назофарингоскопия выявила неполное закрытие небно-глоточного клапана. При пальпации заднего твердого неба не выявлено насечек, других черепно-лицевых аномалий не выявлено. Подслизистая расщелина неба обычно возникает в результате неполного сращения небных полок с носовой перегородкой на уровне твердого неба и аномального прикрепления небных мышц мягкого неба к заднему краю твердого неба. Пациент отказался от хирургического лечения и был направлен на логопедическую терапию.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1913924
Перевод: Казибекова М.Н.

Расщелина нёба — велопластика
Повторные операции на мягком нёбе, как правило, сложны и мало предсказуемы. Основная проблема заключается в том, что мышечный состав мягкого нёба крайне чувствителен к операционной травме. При неполноценном первичном хирургическом вмешательстве наряду с образованием значительных рубцовых изменений тканей возникает также и мышечная атрофия. Поэтому успех повторной операции в определенной степени зависит от того, насколько при первичной операции пострадали мышцы и нарушена их иннервация. К сожалению, нет объективных методов, которые могли бы оценить значимости этих обстоятельств, что нередко ставит под сомнение успешности реоперации.

Рак гортаноглотки -IV стадия (T4NoMo)
Читать дальше →